賴醫師可以請你說明白一點..剖腹產跟自然產的影響

問：
賴醫師可以請你說明白一點..剖腹產跟自然產的影響

答：
妳可能對"剖腹產後自然生產"(VBAC)，仍不清楚它的意思。
理論上一般自然生產對母體來講，可避免麻醉及手術風險，復原也快，醫療費用也比較少。好處很多，如果沒有剖腹產的適應症，當然選擇自然生產。
但是，如果前一胎已經是剖腹生產，下一胎想嘗試自然生產，這就叫做"剖腹產後自然生產"(VBAC)。這時的情況跟前面所說的一般自然生產是不同的。因為前一胎剖腹過，子宮留有手術疤痕，當下一胎嘗試自然生產時，子宮若因胎兒太大骨盆太小加上子宮因生產而過度收縮，可能導致子宮從手術疤痕位置破裂，造成大出血而導致胎兒或母親來不及轉為緊急剖腹手術而死亡。這就是VBAC最大的危險所在。因此，如果要選擇VBAC就要符合特定條件才能降低子宮破裂風險，像是胎兒不能太大，骨盆不能太小，前一胎剖腹時間距離本胎生產時間不能太接近(最好五年以上)，孕婦沒有不良產科病史等等因素都要考量。同時嘗試VBAC時，生產地點最好在手術房內，先將剖腹手術器械備齊，麻醉醫師及護理人員能就近待命，萬一VBAC失敗，可以立刻緊急剖腹生產，挽救母親及胎兒性命。
總之，嘗試"剖腹產後自然生產"(VBAC)一定要非常小心，上述因素都要仔細考量才能降低子宮破裂風險，獲得成功剖腹產後自然生產的經驗。

Dr. Lai