問：賴醫生您好:我目前懷孕4週多, 我的受孕日期是11/15 日, 我在11/29, 11/30 日時曾經因感冒服用如下的用藥, 可以請問醫生, 會造成畸胎嗎??1. Paran(Panadol) 2. Dimetane 3.Neuzyme 4.Fenoterol 1/2 5.Gelcon另外公司在12/1 起對面的office 一直在油漆, 同一空調系統導致空氣中一直有油漆味, 不曉得這樣子對胎兒有影響嗎, 在得 知懷孕後都一直請假, 不敢上班, 怕吸入過多的油漆, 還有在12/7前一直有服用維他命C,E的習慣, 這些都會對胎兒有影響嗎? 須要終止妊娠嗎??麻煩醫生幫我解答, 謝謝醫生了.Vicky
答：Dear Vichy:你吃的感冒藥屬於B 或 C類用藥，大致上還算安全。而且只吃兩天，曝露時間短，我認為應該對胎兒影響不大。倒是油漆揮發出來的氣體就要小心，大人吸了會不舒服，何況胎兒，最好能不吸到為宜。維他命C, E 一般對胎兒無影響，除非你吃很高劑量。倒是維他命A及A酸，太高單位對胎兒會致畸胎，一般不超過3000 單位數。建議你改吃孕婦專用維他命"新寶納多"，一天一顆，如果會孕吐，吃半顆也可以，這可以預防神胎兒經管缺損哦。難得懷孕應該珍惜，目前來看沒有中止妊娠必要。即使自然懷孕狀況下，胎兒畸胎率約2-4%。所以按時產檢就有很高的機率會生出健康寶寶哦。祝福你。
Dr. Lai in Johns Hopkins
2008年9月7日 星期日
早期懷孕為何會出血
問：醫師你好:我已作過檢查,確定懷孕了.可是 我還是有小小出血的現象,我懷疑是子宮外孕...如果是子宮外孕是否能生,抑或一定要切除..那要切除是否會造成日後不孕?謝謝
答：恭喜你懷孕了。因為剛懷孕，胚胎著床不久，胎盤正在形成，會侵入子宮內膜，這過程多少會引起小出血，不必太擔心。如果出血斷斷續續超過一週而且有腹痛現象，應立刻回診檢查。現在的出血應該是所謂著床性出血。如果超過一週則表示子宮內膜不太穩定，有早期流產可能，可以服用天然黃體素安胎一下。還有，因為剛懷孕，胚胎很小，胚胎是否再子宮裡超音波還看不出來，所以不能完全排除子宮外孕可能 。所以隔週應回診照超音波確認子宮內孕及胎兒心跳。若仍看不出胚胎在哪裡，子宮外孕是有可能的(只有15%機會)，就要抽血驗胎兒指數HCG作判斷。現在還不必太擔心子宮外孕，下週回診照超音波看結果再告訴我。現在你要作的事是，動作要輕緩，多休息，不要動了胎氣。
Dr. Lai
cdls(de Lange syndrome)在產前超音波檢查是否發現異常
問：cdls(de Lange syndrome)在產前超音波檢查是否發現異常請盡速回覆...謝謝一個心急如焚的媽媽敬上
答：Cornelia de Lange Syndrome (CdLS)是一種涉及多重器官異常的體染色體異常疾病。造成體染色體異常原因 (chromosome 3, 17)仍不太清楚，因為病例數不是很多，不容易歸納。97%是胚胎發育過程中偶發異常，極少數是家族遺傳(母系遺傳為主)。症狀表現是出現多器官異常：四肢手指異常，兔唇或顎裂，腸胃道異常，智力發展遲緩，聽力損失等。產前超音波未必能完全看出來，因為上述症狀表現未必都會出現，而且有些小畸形不易看出來(例如，缺一小指)。產前超音波只能篩檢85%先天異常病例，有15%會遺漏。所以，產前檢查才會安排其他檢查來進一步把關，像是抽血唐氏症篩檢，高齡產婦抽羊水，地中海形貧血檢查等。即使超音波發現異常，一般會再建議抽羊水確認是否有染色體異常。如果您胎兒已確定診斷為CdLS，應與醫師諮商再做決定。
Sincerely Dr. Lai
請教問題,謝謝
問：賴醫師,您好我們公司在去年9月於國泰醫院辦理健康檢查,曾與您有一面之緣,覺得您很親切..現在有些問題不知該先請教誰,所以就想到您.在說明問題前先簡單說明一下背景..我於89年5月結婚,雖然一直沒有避孕但是也始終沒有懷孕在91年9月就去醫院檢查,照過輸卵管-很暢通,先生的品質檢查也很好, 當時醫生抽血檢查一些數值後(沒有告訴我是哪些項目)判斷我是屬於多囊性卵巢之類的,就先開了排卵藥叫我吃看看(CLOMIPHENE 50 mg)因為拿藥回家以後直到今年2月,我與先生輪流生病, 排卵藥我就放在冰箱沒有服用但從去年9月就持續紀錄基礎體溫及週期.自去年9月至2月份止,我的MC週期相當固定為26天,3月份時想試著懷孕,就把排卵藥在mc來的第五天開始服用.自3/15mc來至今天已是第31天了,MC還沒來,我在第28天的時候到藥房去買試驗劑,可是檢驗的結果顯示未懷孕. 但是我自4/8起下腹部有持續的不舒服 (並不會非常的痛,但是就是悶悶的有時會痛,有時會覺得酸酸的) 此外我最近的工作壓力也不大啊. 我不曉得是什麼原因造成MC不來了??
答：Dear Ms 謝:建議你到醫院來再驗一次孕, 驗孕劑各家廠牌有差異,一般來說訪間驗孕棒不如醫院敏感度高, 有時候驗出未懷孕, 到醫院驗卻是有懷孕, 這種情形已碰到好多次了.你就直接網路掛號就可以了, 帶基礎體溫表來就可以了. 我來幫你想辦法.
賴宗炫 主治醫師國泰綜合醫院婦產科
事後避孕藥
問：賴醫師您好:因為上個月月經是2月3日來的，到了3月14日月經還沒來，期間在三月9日有性行為，但是驗孕後沒有懷孕，於是去看婦產科，婦產科醫師開了事後避孕藥，月經在3月21日來，我想請問:如果在月經結束前一天發生性行為，是否會懷孕?有沒有可能在月經完後一天排卵?有月經時發生性行為是否會懷孕?事後避孕藥有催經的效果，那麼3月21日來的月經是因為排卵後產生的嗎?? 如果不是排卵後產生的，那麼有沒有可能在3月21日月經來的期間排卵??謝謝您!!
答：婉筑:
1. 如果濾泡期較短的女性, 有可能在月經剛過一兩天就排卵, 有可能懷孕.
2. 在月經期間性行為不太會懷孕, 但發生骨盆腔發炎的機會大增.3. 事後避孕藥會干擾正常月經週期, 使月經該來未來, 不該來又來了.
賴宗炫 主治醫師國泰綜合醫院婦產科
問國泰醫院所提供之PAPPA篩檢唐氏症之準確度
問：賴醫師您好:我目前懷胎已14週,第一胎,我的年齡為32歲,從您的網站得知國泰醫院提供懷孕初期婦女以PAPPA篩檢唐氏症,不知期其準確度如何?另我也了解健保所提供之母血篩檢唐氏症之準確度僅約六成,且屆時懷孕週數已達16週以上,我因年屆高齡產婦,很擔心寶寶的健康,也想自費做羊膜穿刺,煩請賴醫師提供寶貴意見!謝謝!一個很擔心寶寶健康的媽媽
答：Dear 鍾:懷孕初期篩檢唐氏症, 準確度約88%, 健保所提供之母血篩檢唐氏症為懷孕中期施行準確度約65%.羊膜穿刺做染色體檢查最準約99.7%, 但畢竟是屬於侵入性檢查, 你要冒0.5 %破水, 感染或子宮早期收縮甚至流產的危險, 所以才會發展出母血篩檢方法, 若為高危險群再抽祥水即可若你想自費羊膜穿刺也可以, 但要知道上述可能危險, 再下決定.
賴宗炫 主治醫師國泰綜合醫院婦產科
請問前胎因為骨盆過小無法順利自然產那ㄇ第二胎也要剖腹產ㄇ?
問：請問前胎因為骨盆過小無法順利自然產那ㄇ第二胎也要剖腹產ㄇ?
答：要看妳第二胎胎兒大小及骨盆大小評估檢查之後再做決定囉。幾年前流行剖腹產後自然生產（Vaginal Birth After Cesarean)(VBAC)，可以降低剖婦產率, 節省醫療開銷, 公共衛生學者大力倡導. 但是子宮破裂導致孕婦及胎兒死亡的危險率比較高, 已經有幾個死亡案例出現, 在美國這邊告得天翻地覆, 婦產科醫師被告怕了, 現在也不鼓勵VBAC了. 當然如果病人想嘗試, 也是可以, 但是要簽同意書, 醫師會說明讓病人及家屬瞭解危險性.我的意見是, 建議你第二胎還是接受剖腹生產. 這樣可以降低一些VBAC不確定風險, 達成母子均安的目標.Dr. Lai
媽咪寶貝
1、懷孕已七週又4天檢查出小孩還無心跳,我該怎麼辦呢?孩子成長也粉慢,又該如何是好呢?
一般來說若以最後一次月經來推算真正的懷孕週數有時候會不準確,因為有的人月經週期較短;有的人月經週期較長,都會影響懷孕週數的判斷。所以在懷孕初期婦產科醫師都會為準媽媽做超音波來校正懷孕週數。妳說懷孕已七週又4天是從最後一次月經推算起呢? 或是已經經過醫師做超音波校正過的懷孕週數?如果用陰道超音波檢查而且校正過懷孕週數,約5週可看到胎兒心跳;若用腹部超音波檢查約6週可看到胎兒心跳。若校正過懷孕週數己七週又4天胚胎真的沒有掃瞄到心跳且沒有生長就要懷疑是不是胚胎萎縮死亡了。為求慎重起見,隔一週再做超音波檢查若仍未見胎兒心跳,那麼胚胎萎縮死亡就可以確定了。胚胎萎縮死亡在母體內太久對母體不太好,最好請您的主治醫師用藥物或真空吸引術將死掉的胚胎儘快排出體外。
2、請問一下:剖腹後多久可以泡湯呢?
剖腹生產之後,子宮壁及腹壁縫合傷口癒合需要一段時間。一般來說,在坐月子期間約產後六至八週最好不要泡湯或泡澡,以免傷口尚未癒合完全而發生感染,特別是剖腹生產時失血量較多及有產後大出血的產婦,容易因貧血導致傷口癒合遲緩及感染,更應該小心。可以採用淋浴來代替泡湯或泡澡。此外,淋浴完要用浴巾擦乾身體及傷口,不要有殘餘水份在傷口上,之後貼上美容膠布預防傷口疤痕過度增生。事實上,傷口疤痕真正穩定約需要六個月的時間,所以如果妳想讓剖腹傷口疤痕少一點,美容膠布至少能貼三個月;最好六個月。至於剖腹產後到底多久可以泡湯,並無一致答案,筆者認為產後滿三個月後比較適當,因為產婦身心大致恢復到未懷孕狀態,剖腹傷口已癒合,生理性貧血也獑恢復,此時再去泡湯比較不會影響傷口癒合,也比較不會造成心臟血管系統過度負荷。如果妳真的「凍未條」非去泡湯不可,我建議妳泡泡腳就好了,千萬不要讓剖腹傷口碰水。
3、從某報紙看到「坐月子大補會使靜脈曲張更嚴重」的報導,請問有輕微靜脈曲張,手腳冰冷卻易口乾舌燥的我該如何坐月子?謝謝!「坐月子大補會使靜脈曲張更嚴重」這樣的說法是沒有科學根據的。所謂靜脈曲張係因腿部靜脈活瓣逐漸萎縮退化,致使靜脈血流遲滯難以上行,產生側支循環及靜脈血管漲大,而形成靜脈曲張。長時間站立工作者,例如教師、電梯小姐、外科醫師等,還有長時間坐姿工作者,例如電腦打字員、銀行員等,都是屬於高危險群。現代社會職業婦女漸多,懷孕期間仍在上班工作的孕婦也愈來愈多,如果是上述所提及的高危險群,加上懷孕時期子宮變大壓迫骨盆腔而且骨盆腔充血回流不易,則發生下肢靜脈曲張的機會相對提高。妳有輕微靜脈曲張,手腳冰冷卻易口乾舌燥的體質,代表血液循環不太好,週邊動脈血管容易收縮,導致手腳冰冷口乾舌燥。因此坐月子期間應從飲食、運動、物理治療等多方面來調理。首先要預防輕微靜脈曲張惡化,建議你穿彈性褲襪。墊高床尾使腿部抬高,有助於睡眠時血液回流。勿久坐或久站,要適度活動四肢,所以產後運動一定要做。保持理想體重可以減少下肢負擔,減少靜脈曲張的機會,所以產後千萬不要「大補」,吃太多體重會直線上升的。飲食方面注意不要吃生冷食物,人蔘會使血管擴張也不要吃太多。至於產後少喝水的說法也不合理,只要口渴想喝水就要喝,以免限水過度又吃太多高蛋白補品造成腎膱負擔過重反而不好。
國泰綜合醫院婦產科 賴宗炫 主治醫師 回答
一般來說若以最後一次月經來推算真正的懷孕週數有時候會不準確,因為有的人月經週期較短;有的人月經週期較長,都會影響懷孕週數的判斷。所以在懷孕初期婦產科醫師都會為準媽媽做超音波來校正懷孕週數。妳說懷孕已七週又4天是從最後一次月經推算起呢? 或是已經經過醫師做超音波校正過的懷孕週數?如果用陰道超音波檢查而且校正過懷孕週數,約5週可看到胎兒心跳;若用腹部超音波檢查約6週可看到胎兒心跳。若校正過懷孕週數己七週又4天胚胎真的沒有掃瞄到心跳且沒有生長就要懷疑是不是胚胎萎縮死亡了。為求慎重起見,隔一週再做超音波檢查若仍未見胎兒心跳,那麼胚胎萎縮死亡就可以確定了。胚胎萎縮死亡在母體內太久對母體不太好,最好請您的主治醫師用藥物或真空吸引術將死掉的胚胎儘快排出體外。
2、請問一下:剖腹後多久可以泡湯呢?
剖腹生產之後,子宮壁及腹壁縫合傷口癒合需要一段時間。一般來說,在坐月子期間約產後六至八週最好不要泡湯或泡澡,以免傷口尚未癒合完全而發生感染,特別是剖腹生產時失血量較多及有產後大出血的產婦,容易因貧血導致傷口癒合遲緩及感染,更應該小心。可以採用淋浴來代替泡湯或泡澡。此外,淋浴完要用浴巾擦乾身體及傷口,不要有殘餘水份在傷口上,之後貼上美容膠布預防傷口疤痕過度增生。事實上,傷口疤痕真正穩定約需要六個月的時間,所以如果妳想讓剖腹傷口疤痕少一點,美容膠布至少能貼三個月;最好六個月。至於剖腹產後到底多久可以泡湯,並無一致答案,筆者認為產後滿三個月後比較適當,因為產婦身心大致恢復到未懷孕狀態,剖腹傷口已癒合,生理性貧血也獑恢復,此時再去泡湯比較不會影響傷口癒合,也比較不會造成心臟血管系統過度負荷。如果妳真的「凍未條」非去泡湯不可,我建議妳泡泡腳就好了,千萬不要讓剖腹傷口碰水。
3、從某報紙看到「坐月子大補會使靜脈曲張更嚴重」的報導,請問有輕微靜脈曲張,手腳冰冷卻易口乾舌燥的我該如何坐月子?謝謝!「坐月子大補會使靜脈曲張更嚴重」這樣的說法是沒有科學根據的。所謂靜脈曲張係因腿部靜脈活瓣逐漸萎縮退化,致使靜脈血流遲滯難以上行,產生側支循環及靜脈血管漲大,而形成靜脈曲張。長時間站立工作者,例如教師、電梯小姐、外科醫師等,還有長時間坐姿工作者,例如電腦打字員、銀行員等,都是屬於高危險群。現代社會職業婦女漸多,懷孕期間仍在上班工作的孕婦也愈來愈多,如果是上述所提及的高危險群,加上懷孕時期子宮變大壓迫骨盆腔而且骨盆腔充血回流不易,則發生下肢靜脈曲張的機會相對提高。妳有輕微靜脈曲張,手腳冰冷卻易口乾舌燥的體質,代表血液循環不太好,週邊動脈血管容易收縮,導致手腳冰冷口乾舌燥。因此坐月子期間應從飲食、運動、物理治療等多方面來調理。首先要預防輕微靜脈曲張惡化,建議你穿彈性褲襪。墊高床尾使腿部抬高,有助於睡眠時血液回流。勿久坐或久站,要適度活動四肢,所以產後運動一定要做。保持理想體重可以減少下肢負擔,減少靜脈曲張的機會,所以產後千萬不要「大補」,吃太多體重會直線上升的。飲食方面注意不要吃生冷食物,人蔘會使血管擴張也不要吃太多。至於產後少喝水的說法也不合理,只要口渴想喝水就要喝,以免限水過度又吃太多高蛋白補品造成腎膱負擔過重反而不好。
國泰綜合醫院婦產科 賴宗炫 主治醫師 回答
習慣性使用外用浣腸是否對胎兒不利?
問：賴醫生您好:我目前懷孕22週, 一直以來有習慣性使用浣腸(外用)協助排便的習慣, 因日前看到懷孕相關書籍中有孕婦不可隨意使用通便劑之相關報導, 想請教賴醫生:不知道繼續使用(外用浣腸)會不會對於L兒有所影響? 不同的浣腸成分有不同的不良影響嗎?非常感謝您的熱心幫忙~
答：目前這問題無大規模前瞻性研究, 無法確定是否真的對胎兒有不利影響, 不必過度擔心.一般來說外用藥比較少會大量被人體吸收, 而且你又不是每天都用十幾顆浣腸藥, 劑量不大, 不用擔心. 不過要定期產檢, 確保胎兒健康. 另外蔬果類要常吃.
Good luck Dr. Lai
胎兒突然就沒心跳了...
問：
我之前的月經週期一向正常，最後一次月經是4月23日，於6月16日醫師從超音波照出胎兒心跳，確認懷孕並發給媽媽手冊後，卻在6月29日回診時，發現胎兒都不動了，也沒有心跳...但我並未出現任何異常，也未出血....現在醫生要我下週再回診一次，看胎兒是否還有長大。想請教這是什麼原因？為何會突然就沒心跳了呢？
答：
原因並不清楚，也難以研究清楚。可能是胚胎本身或是血液供應出問題。
有時候胎兒心跳很慢時，在超音波底下看起來很像是胎兒沒有心跳，很容易誤診。為求慎重起見，隔週再照一次確認。妳的產檢醫師很謹慎，叫妳隔週再去照超音波是正確作法。下週照超音波才能確定，現在不要太著急。
Dr. Lai
我之前的月經週期一向正常，最後一次月經是4月23日，於6月16日醫師從超音波照出胎兒心跳，確認懷孕並發給媽媽手冊後，卻在6月29日回診時，發現胎兒都不動了，也沒有心跳...但我並未出現任何異常，也未出血....現在醫生要我下週再回診一次，看胎兒是否還有長大。想請教這是什麼原因？為何會突然就沒心跳了呢？
答：
原因並不清楚，也難以研究清楚。可能是胚胎本身或是血液供應出問題。
有時候胎兒心跳很慢時，在超音波底下看起來很像是胎兒沒有心跳，很容易誤診。為求慎重起見，隔週再照一次確認。妳的產檢醫師很謹慎，叫妳隔週再去照超音波是正確作法。下週照超音波才能確定，現在不要太著急。
Dr. Lai
是否可能已受孕？
問：
我的８月份經期應該是８月４號～７號會到（週期正常），４號那天性行為時有出血（感覺上不算少，成滴狀）。但隔天又突然沒有了一直到今天（１６號）。
４～１２號期間我曾服用半年前為參加游泳比賽而婦產科醫生開給我的經期提前藥（一黃一白）各３顆。４號當天有發燒，當晚看診後已退燒，但至今感冒一直未痊癒（嚴重鼻塞。易倦等等）
７月１９日亦有性行為（推算可能是排卵危險期），但這２次皆為體外射精。３天前晚上有用坊間驗孕試劑，呈陰性。
請問那樣的驗孕結果準嗎？７月１９日是否可能已受孕？
擔心好幾天了。。如果可以的話請盡快回覆我的信箱，麻煩了，謝謝！
答：
應該沒有懷孕請放心 Dr. Lai in Johns Hopkins
非常謝謝....我今早也去了一趟婦產科...證實沒問題
我的８月份經期應該是８月４號～７號會到（週期正常），４號那天性行為時有出血（感覺上不算少，成滴狀）。但隔天又突然沒有了一直到今天（１６號）。
４～１２號期間我曾服用半年前為參加游泳比賽而婦產科醫生開給我的經期提前藥（一黃一白）各３顆。４號當天有發燒，當晚看診後已退燒，但至今感冒一直未痊癒（嚴重鼻塞。易倦等等）
７月１９日亦有性行為（推算可能是排卵危險期），但這２次皆為體外射精。３天前晚上有用坊間驗孕試劑，呈陰性。
請問那樣的驗孕結果準嗎？７月１９日是否可能已受孕？
擔心好幾天了。。如果可以的話請盡快回覆我的信箱，麻煩了，謝謝！
答：
應該沒有懷孕請放心 Dr. Lai in Johns Hopkins
非常謝謝....我今早也去了一趟婦產科...證實沒問題
陰道感染
問：
賴醫師您好：
我是在5/12就診。我下體因騷癢受不了，會不自覺的抓及分泌物黃色〈尤其是在月事來的前幾個禮拜〉，那位醫師給我開的藥有：口服Metronldazole〈Flagyl服立治兒錠、Prednisolone康速龍錠、Wellpin宜胃平兩層錠；外用Doxepin〈lchderm〉普膚乳膏；但我不太了解藥膏使用須知、注意事項，而口服藥品是否真有效用，我至少吃兩次就沒在吃，因安眠作用太強。
平常衛生、飲食我該注意什麼？有沒有不能吃糖份的東西？
請回信，謝謝！
答：
您好:
依您描述, 一定有陰道感染, 至於哪一種感染, 最好來我門診鑑別診斷才能確定, 必要時需現場顯微鏡檢體檢查或細菌培養, 只要診斷對了, 用藥就不大會有問題.
對了, 您吃的藥及藥膏一起帶來給我看看.
賴醫師您好：
我是在5/12就診。我下體因騷癢受不了，會不自覺的抓及分泌物黃色〈尤其是在月事來的前幾個禮拜〉，那位醫師給我開的藥有：口服Metronldazole〈Flagyl服立治兒錠、Prednisolone康速龍錠、Wellpin宜胃平兩層錠；外用Doxepin〈lchderm〉普膚乳膏；但我不太了解藥膏使用須知、注意事項，而口服藥品是否真有效用，我至少吃兩次就沒在吃，因安眠作用太強。
平常衛生、飲食我該注意什麼？有沒有不能吃糖份的東西？
請回信，謝謝！
答：
您好:
依您描述, 一定有陰道感染, 至於哪一種感染, 最好來我門診鑑別診斷才能確定, 必要時需現場顯微鏡檢體檢查或細菌培養, 只要診斷對了, 用藥就不大會有問題.
對了, 您吃的藥及藥膏一起帶來給我看看.
孕婦服用維他命
問：
ear 賴醫師;
您好,我在5/31至國泰醫院進行產檢(目前應是13週+6天),當時您告知可以開始補充維他命所以我購買了新寶納多的維他命服用不過,我好像對這個品牌的維他命過敏, 因為平常不太孕吐的我,每次服用維他命後(試用早上,中午,晚上睡前,飯後或空腹等各式時段)不到10分鐘就會有噁心的反應,有幾次是飯後服用的,結果就通通吐出來了請問有沒有其他牌子的維他命適合, 或我應該去買某種特定的維他命來補充呢?
謝謝您的回覆.
答：
可將新寶納多剝半使用，一天半顆比較不會吐。
或改買綜合維他命及含鈣、鐵等元素吃，像善存注意其中維他命A成份不要太高, 3000單位以下比較安全如果不好找，至少吃維他命B群及葉酸多的廠牌。
賴宗炫 主治醫師 國泰綜合醫院婦產科
ear 賴醫師;
您好,我在5/31至國泰醫院進行產檢(目前應是13週+6天),當時您告知可以開始補充維他命所以我購買了新寶納多的維他命服用不過,我好像對這個品牌的維他命過敏, 因為平常不太孕吐的我,每次服用維他命後(試用早上,中午,晚上睡前,飯後或空腹等各式時段)不到10分鐘就會有噁心的反應,有幾次是飯後服用的,結果就通通吐出來了請問有沒有其他牌子的維他命適合, 或我應該去買某種特定的維他命來補充呢?
謝謝您的回覆.
答：
可將新寶納多剝半使用，一天半顆比較不會吐。
或改買綜合維他命及含鈣、鐵等元素吃，像善存注意其中維他命A成份不要太高, 3000單位以下比較安全如果不好找，至少吃維他命B群及葉酸多的廠牌。
賴宗炫 主治醫師 國泰綜合醫院婦產科
浣腸幫助排便會早產嗎
問：
賴醫師 您好 :
目前我已懷孕34週,懷孕前便已常用浣腸幫助排便
懷孕期間也是照用,但有一次在某本書上看到孕婦如用浣腸易導致早產,不知是否該停止使用?
答：
早產與體質較有關, 某些人容易子宮頸閉鎖不全, 子宮內感染引發子宮早期收縮. 有些孕婦則不會.
生產時護理人員會幫孕婦灌腸, 讓直腸排空以利生產, 有時候引發的便意感也會加強子宮收縮加速產程.
至於你以習慣用浣腸幫助排便, 我想不至於引發早產, 就算真的早產, 胎兒週數已34週, 成熟度夠了, 此時出生併發症不大.
如果真的不放心, 可以考慮暫停浣腸, 改用口服軟便劑來代替浣腸. 此外多吃水果高纖蔬菜, 多散步走動,多喝水, 有利大腸排空糞便, 這些都應該是很好的替代方案, 請多多實行. 祝您聖誕快樂, 生產順利
國泰綜合醫院婦產科 賴宗炫 主治醫師 敬啟
賴醫師 您好 :
目前我已懷孕34週,懷孕前便已常用浣腸幫助排便
懷孕期間也是照用,但有一次在某本書上看到孕婦如用浣腸易導致早產,不知是否該停止使用?
答：
早產與體質較有關, 某些人容易子宮頸閉鎖不全, 子宮內感染引發子宮早期收縮. 有些孕婦則不會.
生產時護理人員會幫孕婦灌腸, 讓直腸排空以利生產, 有時候引發的便意感也會加強子宮收縮加速產程.
至於你以習慣用浣腸幫助排便, 我想不至於引發早產, 就算真的早產, 胎兒週數已34週, 成熟度夠了, 此時出生併發症不大.
如果真的不放心, 可以考慮暫停浣腸, 改用口服軟便劑來代替浣腸. 此外多吃水果高纖蔬菜, 多散步走動,多喝水, 有利大腸排空糞便, 這些都應該是很好的替代方案, 請多多實行. 祝您聖誕快樂, 生產順利
國泰綜合醫院婦產科 賴宗炫 主治醫師 敬啟
不明原因的懷孕
問：
很抱歉賴醫師我是今天問你的不明原因懷孕的問題沒有寫的很詳細,我現在補充一點因為我月經來的日期是8月25日及9月22日及10月21日,所以10月21日可能是排卵日嗎?而且來的量和時間也和平常沒有異樣,所以我才會覺得奇怪,而且2間醫院的醫生本來也是回答我一樣的答案,認為我是假性月經而不是真的月經,後來我告訴醫生情形後,醫生就回答我說無解,賴醫生你可以再一次的回答我嗎?謝謝!!
很抱歉我還有一個問題想請教你,DOXYMYCIN 100MG的抗生素,對BABY有沒有副作用,我一共服用了11天,直到今天確定懷孕才停用的,那我該拿掉小孩嗎?還是沒有很大的引響,到底要做何項檢查才能知道BABY是不是健康的,拜託麻煩你幫我解惑?再一次的謝謝你.。
答：
如果是這樣, 那麼你是如何確定懷孕?
如果是驗尿呈陽性反應而超音波沒看到子宮內有妊娠囊, 有可能10月21日月經是完全性流產或子宮外孕, 這種情況驗尿會呈陽性反應。
如果是驗尿呈陽性反應而超音波有看到子宮內有妊娠囊, 則10月21日月經是脅迫性流產出血。
DOXYMYCIN 在美國FDA分類孕婦藥物分期是D級，長期服用(28天以上)對胎兒骨骼牙齒發育有影響，我不知道你現在是幾週? 胎兒骨骼成形約十週開始, 如果你在五六週吃的，我想影響不大，先追蹤再說。只要規則產檢就可以找出90%胎兒異常。如果仍不安心，就考慮終止妊娠。
Dr. Lai
很抱歉賴醫師我是今天問你的不明原因懷孕的問題沒有寫的很詳細,我現在補充一點因為我月經來的日期是8月25日及9月22日及10月21日,所以10月21日可能是排卵日嗎?而且來的量和時間也和平常沒有異樣,所以我才會覺得奇怪,而且2間醫院的醫生本來也是回答我一樣的答案,認為我是假性月經而不是真的月經,後來我告訴醫生情形後,醫生就回答我說無解,賴醫生你可以再一次的回答我嗎?謝謝!!
很抱歉我還有一個問題想請教你,DOXYMYCIN 100MG的抗生素,對BABY有沒有副作用,我一共服用了11天,直到今天確定懷孕才停用的,那我該拿掉小孩嗎?還是沒有很大的引響,到底要做何項檢查才能知道BABY是不是健康的,拜託麻煩你幫我解惑?再一次的謝謝你.。
答：
如果是這樣, 那麼你是如何確定懷孕?
如果是驗尿呈陽性反應而超音波沒看到子宮內有妊娠囊, 有可能10月21日月經是完全性流產或子宮外孕, 這種情況驗尿會呈陽性反應。
如果是驗尿呈陽性反應而超音波有看到子宮內有妊娠囊, 則10月21日月經是脅迫性流產出血。
DOXYMYCIN 在美國FDA分類孕婦藥物分期是D級，長期服用(28天以上)對胎兒骨骼牙齒發育有影響，我不知道你現在是幾週? 胎兒骨骼成形約十週開始, 如果你在五六週吃的，我想影響不大，先追蹤再說。只要規則產檢就可以找出90%胎兒異常。如果仍不安心，就考慮終止妊娠。
Dr. Lai
賴醫師可以請你說明白一點..剖腹產跟自然產的影響
問：
賴醫師可以請你說明白一點..剖腹產跟自然產的影響
答：
妳可能對"剖腹產後自然生產"(VBAC)，仍不清楚它的意思。
理論上一般自然生產對母體來講，可避免麻醉及手術風險，復原也快，醫療費用也比較少。好處很多，如果沒有剖腹產的適應症，當然選擇自然生產。
但是，如果前一胎已經是剖腹生產，下一胎想嘗試自然生產，這就叫做"剖腹產後自然生產"(VBAC)。這時的情況跟前面所說的一般自然生產是不同的。因為前一胎剖腹過，子宮留有手術疤痕，當下一胎嘗試自然生產時，子宮若因胎兒太大骨盆太小加上子宮因生產而過度收縮，可能導致子宮從手術疤痕位置破裂，造成大出血而導致胎兒或母親來不及轉為緊急剖腹手術而死亡。這就是VBAC最大的危險所在。因此，如果要選擇VBAC就要符合特定條件才能降低子宮破裂風險，像是胎兒不能太大，骨盆不能太小，前一胎剖腹時間距離本胎生產時間不能太接近(最好五年以上)，孕婦沒有不良產科病史等等因素都要考量。同時嘗試VBAC時，生產地點最好在手術房內，先將剖腹手術器械備齊，麻醉醫師及護理人員能就近待命，萬一VBAC失敗，可以立刻緊急剖腹生產，挽救母親及胎兒性命。
總之，嘗試"剖腹產後自然生產"(VBAC)一定要非常小心，上述因素都要仔細考量才能降低子宮破裂風險，獲得成功剖腹產後自然生產的經驗。
Dr. Lai
賴醫師可以請你說明白一點..剖腹產跟自然產的影響
答：
妳可能對"剖腹產後自然生產"(VBAC)，仍不清楚它的意思。
理論上一般自然生產對母體來講，可避免麻醉及手術風險，復原也快，醫療費用也比較少。好處很多，如果沒有剖腹產的適應症，當然選擇自然生產。
但是，如果前一胎已經是剖腹生產，下一胎想嘗試自然生產，這就叫做"剖腹產後自然生產"(VBAC)。這時的情況跟前面所說的一般自然生產是不同的。因為前一胎剖腹過，子宮留有手術疤痕，當下一胎嘗試自然生產時，子宮若因胎兒太大骨盆太小加上子宮因生產而過度收縮，可能導致子宮從手術疤痕位置破裂，造成大出血而導致胎兒或母親來不及轉為緊急剖腹手術而死亡。這就是VBAC最大的危險所在。因此，如果要選擇VBAC就要符合特定條件才能降低子宮破裂風險，像是胎兒不能太大，骨盆不能太小，前一胎剖腹時間距離本胎生產時間不能太接近(最好五年以上)，孕婦沒有不良產科病史等等因素都要考量。同時嘗試VBAC時，生產地點最好在手術房內，先將剖腹手術器械備齊，麻醉醫師及護理人員能就近待命，萬一VBAC失敗，可以立刻緊急剖腹生產，挽救母親及胎兒性命。
總之，嘗試"剖腹產後自然生產"(VBAC)一定要非常小心，上述因素都要仔細考量才能降低子宮破裂風險，獲得成功剖腹產後自然生產的經驗。
Dr. Lai
孕前期服藥
問：
賴醫師您好：
百忙中請教您。
本人在不知道已懷孕的狀況下，服用了暈船藥，服藥後持續了28小時皆感覺恍惚嗜睡，詳細情況說明如下：
最後一次月經：92年2月21日
年齡：34歲第一次懷孕
服藥日期：92年3月25日
驗孕時間：92年3月29日醫院(第一次懷孕)
藥品名稱：人生製藥廠製造的每錠含有Meclizine Hydrochloride
服藥量：18.75mg
經查閱國家醫葯典，雖未指出會致畸胎，但看了許多資料皆表示懷孕前三個月服藥可能造成影響，本人服藥這一週是否正值胚胎期神經系統正在分裂，不知是否會在將來造成神經系統的病變，導致某種程度的障礙。是否有必要做人工流產呢。
敬請惠賜解答心中的疑惑，感激不盡！
答：
秀秀:
基本上只服用一天, 影響不大不必過度焦慮, 34歲好不容易懷孕不要輕言放棄, 再說沒有絕對證據顯示會致畸胎, 只要你規則產檢, 大部分異常都可以及早診斷出來.
賴宗炫 主治醫師
國泰綜合醫院婦產科
賴醫師您好：
百忙中請教您。
本人在不知道已懷孕的狀況下，服用了暈船藥，服藥後持續了28小時皆感覺恍惚嗜睡，詳細情況說明如下：
最後一次月經：92年2月21日
年齡：34歲第一次懷孕
服藥日期：92年3月25日
驗孕時間：92年3月29日醫院(第一次懷孕)
藥品名稱：人生製藥廠製造的每錠含有Meclizine Hydrochloride
服藥量：18.75mg
經查閱國家醫葯典，雖未指出會致畸胎，但看了許多資料皆表示懷孕前三個月服藥可能造成影響，本人服藥這一週是否正值胚胎期神經系統正在分裂，不知是否會在將來造成神經系統的病變，導致某種程度的障礙。是否有必要做人工流產呢。
敬請惠賜解答心中的疑惑，感激不盡！
答：
秀秀:
基本上只服用一天, 影響不大不必過度焦慮, 34歲好不容易懷孕不要輕言放棄, 再說沒有絕對證據顯示會致畸胎, 只要你規則產檢, 大部分異常都可以及早診斷出來.
賴宗炫 主治醫師
國泰綜合醫院婦產科
泡湯對懷孕的影響，謝謝！
問：
賴醫師您好，請問我目前懷孕八週，最後一次生理期8/18曾於9/15泡澡及9/20，
泡湯(時間約30-40分，但中間有休息)，很擔心會造成，胚胎的傷害，也不曉得該做增如何的產檢，希望您能撥空回答，非常感謝！
答：
有報告指出過度持續曝露在高熱下對早期胚胎發育有影響(神經管缺損)，可能導致畸胎。然而並沒有報告指出到底曝露時間多久才有影響。所以，30-40分鐘到底會不會有影響很難斷定。
怎麼辦呢？您先不要緊張，沒有斷定的事就表示機率不高。最佳策略是定期產檢同時避免再泡高溫澡，採用淋浴方式較佳。建議產檢方式如下：十二週，十六週，二十週各做一次胎兒超音波檢查，十二週同時做早期唐式症篩檢。二十週那次超音波要做高層次超音波將胎兒全身器官掃描一次看看是否有胎兒結構上異常？這些在國泰醫院都有做。
另外，去買新寶那多孕婦專用維他命，其含葉酸可以預防胎兒神經管缺損, 一天一顆，如果吃不下，吃半顆也可以，孕期每天吃。
Dr. Lai
賴醫師您好，請問我目前懷孕八週，最後一次生理期8/18曾於9/15泡澡及9/20，
泡湯(時間約30-40分，但中間有休息)，很擔心會造成，胚胎的傷害，也不曉得該做增如何的產檢，希望您能撥空回答，非常感謝！
答：
有報告指出過度持續曝露在高熱下對早期胚胎發育有影響(神經管缺損)，可能導致畸胎。然而並沒有報告指出到底曝露時間多久才有影響。所以，30-40分鐘到底會不會有影響很難斷定。
怎麼辦呢？您先不要緊張，沒有斷定的事就表示機率不高。最佳策略是定期產檢同時避免再泡高溫澡，採用淋浴方式較佳。建議產檢方式如下：十二週，十六週，二十週各做一次胎兒超音波檢查，十二週同時做早期唐式症篩檢。二十週那次超音波要做高層次超音波將胎兒全身器官掃描一次看看是否有胎兒結構上異常？這些在國泰醫院都有做。
另外，去買新寶那多孕婦專用維他命，其含葉酸可以預防胎兒神經管缺損, 一天一顆，如果吃不下，吃半顆也可以，孕期每天吃。
Dr. Lai
請問有關陰道有血水和受孕機率的問題
問：
您好!我今年25歲~和男朋友親密時,他都是用手指頭伸到我的陰道內,最近這兩次親密完,他的手指伸出陰道後,便沾有一些血水,而我上完廁所後用衛生紙擦時,也會有一些血水,但是並不會疼痛,這情況在親密完的第一天會發生,之後就不會了~請問醫生
是否是因為男朋友手指(指甲)伸到陰道時太過用力而造成受傷,還是因為其他的原因呢?應如何處理呢?
這次(5/24)親密時,男朋友的龜頭上有分泌一點點的精液(但尚未射精),他有將生殖器放在我陰道外面磨擦,之後他又用手摸我的陰道和陰蒂,不知道這樣受孕的機率高不高?
P.S.我的月經通常是在每個月的25日到月底之間會來,所以這次親密時,應該是在安全期.
真是另人擔心 非常感謝醫師的回答!
答：
Dear 謝:
1. 可能是男友手指太深入, 碰到子宮頸造成子宮頸戳傷破皮, 所以小出血, 一般會自行癒合不必擔心. 若連續好幾天出血就要趕快看醫師, 查出原因治療.
2. 雖然是在安全期受孕機率低, 但是這樣的性行為仍難保不會受孕, 最好帶套套比較保險.
賴宗炫 主治醫師
國泰綜合醫院婦產科
您好!我今年25歲~和男朋友親密時,他都是用手指頭伸到我的陰道內,最近這兩次親密完,他的手指伸出陰道後,便沾有一些血水,而我上完廁所後用衛生紙擦時,也會有一些血水,但是並不會疼痛,這情況在親密完的第一天會發生,之後就不會了~請問醫生
是否是因為男朋友手指(指甲)伸到陰道時太過用力而造成受傷,還是因為其他的原因呢?應如何處理呢?
這次(5/24)親密時,男朋友的龜頭上有分泌一點點的精液(但尚未射精),他有將生殖器放在我陰道外面磨擦,之後他又用手摸我的陰道和陰蒂,不知道這樣受孕的機率高不高?
P.S.我的月經通常是在每個月的25日到月底之間會來,所以這次親密時,應該是在安全期.
真是另人擔心 非常感謝醫師的回答!
答：
Dear 謝:
1. 可能是男友手指太深入, 碰到子宮頸造成子宮頸戳傷破皮, 所以小出血, 一般會自行癒合不必擔心. 若連續好幾天出血就要趕快看醫師, 查出原因治療.
2. 雖然是在安全期受孕機率低, 但是這樣的性行為仍難保不會受孕, 最好帶套套比較保險.
賴宗炫 主治醫師
國泰綜合醫院婦產科
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