問：賴醫生您好:我目前懷孕4週多, 我的受孕日期是11/15 日, 我在11/29, 11/30 日時曾經因感冒服用如下的用藥, 可以請問醫生, 會造成畸胎嗎??1. Paran(Panadol) 2. Dimetane 3.Neuzyme 4.Fenoterol 1/2 5.Gelcon另外公司在12/1 起對面的office 一直在油漆, 同一空調系統導致空氣中一直有油漆味, 不曉得這樣子對胎兒有影響嗎, 在得 知懷孕後都一直請假, 不敢上班, 怕吸入過多的油漆, 還有在12/7前一直有服用維他命C,E的習慣, 這些都會對胎兒有影響嗎? 須要終止妊娠嗎??麻煩醫生幫我解答, 謝謝醫生了.Vicky
答：Dear Vichy:你吃的感冒藥屬於B 或 C類用藥，大致上還算安全。而且只吃兩天，曝露時間短，我認為應該對胎兒影響不大。倒是油漆揮發出來的氣體就要小心，大人吸了會不舒服，何況胎兒，最好能不吸到為宜。維他命C, E 一般對胎兒無影響，除非你吃很高劑量。倒是維他命A及A酸，太高單位對胎兒會致畸胎，一般不超過3000 單位數。建議你改吃孕婦專用維他命"新寶納多"，一天一顆，如果會孕吐，吃半顆也可以，這可以預防神胎兒經管缺損哦。難得懷孕應該珍惜，目前來看沒有中止妊娠必要。即使自然懷孕狀況下，胎兒畸胎率約2-4%。所以按時產檢就有很高的機率會生出健康寶寶哦。祝福你。
Dr. Lai in Johns Hopkins
2008年9月7日 星期日
早期懷孕為何會出血
問：醫師你好:我已作過檢查,確定懷孕了.可是 我還是有小小出血的現象,我懷疑是子宮外孕...如果是子宮外孕是否能生,抑或一定要切除..那要切除是否會造成日後不孕?謝謝
答：恭喜你懷孕了。因為剛懷孕，胚胎著床不久，胎盤正在形成，會侵入子宮內膜，這過程多少會引起小出血，不必太擔心。如果出血斷斷續續超過一週而且有腹痛現象，應立刻回診檢查。現在的出血應該是所謂著床性出血。如果超過一週則表示子宮內膜不太穩定，有早期流產可能，可以服用天然黃體素安胎一下。還有，因為剛懷孕，胚胎很小，胚胎是否再子宮裡超音波還看不出來，所以不能完全排除子宮外孕可能 。所以隔週應回診照超音波確認子宮內孕及胎兒心跳。若仍看不出胚胎在哪裡，子宮外孕是有可能的(只有15%機會)，就要抽血驗胎兒指數HCG作判斷。現在還不必太擔心子宮外孕，下週回診照超音波看結果再告訴我。現在你要作的事是，動作要輕緩，多休息，不要動了胎氣。
Dr. Lai
cdls(de Lange syndrome)在產前超音波檢查是否發現異常
問：cdls(de Lange syndrome)在產前超音波檢查是否發現異常請盡速回覆...謝謝一個心急如焚的媽媽敬上
答：Cornelia de Lange Syndrome (CdLS)是一種涉及多重器官異常的體染色體異常疾病。造成體染色體異常原因 (chromosome 3, 17)仍不太清楚，因為病例數不是很多，不容易歸納。97%是胚胎發育過程中偶發異常，極少數是家族遺傳(母系遺傳為主)。症狀表現是出現多器官異常：四肢手指異常，兔唇或顎裂，腸胃道異常，智力發展遲緩，聽力損失等。產前超音波未必能完全看出來，因為上述症狀表現未必都會出現，而且有些小畸形不易看出來(例如，缺一小指)。產前超音波只能篩檢85%先天異常病例，有15%會遺漏。所以，產前檢查才會安排其他檢查來進一步把關，像是抽血唐氏症篩檢，高齡產婦抽羊水，地中海形貧血檢查等。即使超音波發現異常，一般會再建議抽羊水確認是否有染色體異常。如果您胎兒已確定診斷為CdLS，應與醫師諮商再做決定。
Sincerely Dr. Lai
請教問題,謝謝
問：賴醫師,您好我們公司在去年9月於國泰醫院辦理健康檢查,曾與您有一面之緣,覺得您很親切..現在有些問題不知該先請教誰,所以就想到您.在說明問題前先簡單說明一下背景..我於89年5月結婚,雖然一直沒有避孕但是也始終沒有懷孕在91年9月就去醫院檢查,照過輸卵管-很暢通,先生的品質檢查也很好, 當時醫生抽血檢查一些數值後(沒有告訴我是哪些項目)判斷我是屬於多囊性卵巢之類的,就先開了排卵藥叫我吃看看(CLOMIPHENE 50 mg)因為拿藥回家以後直到今年2月,我與先生輪流生病, 排卵藥我就放在冰箱沒有服用但從去年9月就持續紀錄基礎體溫及週期.自去年9月至2月份止,我的MC週期相當固定為26天,3月份時想試著懷孕,就把排卵藥在mc來的第五天開始服用.自3/15mc來至今天已是第31天了,MC還沒來,我在第28天的時候到藥房去買試驗劑,可是檢驗的結果顯示未懷孕. 但是我自4/8起下腹部有持續的不舒服 (並不會非常的痛,但是就是悶悶的有時會痛,有時會覺得酸酸的) 此外我最近的工作壓力也不大啊. 我不曉得是什麼原因造成MC不來了??
答：Dear Ms 謝:建議你到醫院來再驗一次孕, 驗孕劑各家廠牌有差異,一般來說訪間驗孕棒不如醫院敏感度高, 有時候驗出未懷孕, 到醫院驗卻是有懷孕, 這種情形已碰到好多次了.你就直接網路掛號就可以了, 帶基礎體溫表來就可以了. 我來幫你想辦法.
賴宗炫 主治醫師國泰綜合醫院婦產科
事後避孕藥
問：賴醫師您好:因為上個月月經是2月3日來的，到了3月14日月經還沒來，期間在三月9日有性行為，但是驗孕後沒有懷孕，於是去看婦產科，婦產科醫師開了事後避孕藥，月經在3月21日來，我想請問:如果在月經結束前一天發生性行為，是否會懷孕?有沒有可能在月經完後一天排卵?有月經時發生性行為是否會懷孕?事後避孕藥有催經的效果，那麼3月21日來的月經是因為排卵後產生的嗎?? 如果不是排卵後產生的，那麼有沒有可能在3月21日月經來的期間排卵??謝謝您!!
答：婉筑:
1. 如果濾泡期較短的女性, 有可能在月經剛過一兩天就排卵, 有可能懷孕.
2. 在月經期間性行為不太會懷孕, 但發生骨盆腔發炎的機會大增.3. 事後避孕藥會干擾正常月經週期, 使月經該來未來, 不該來又來了.
賴宗炫 主治醫師國泰綜合醫院婦產科
問國泰醫院所提供之PAPPA篩檢唐氏症之準確度
問：賴醫師您好:我目前懷胎已14週,第一胎,我的年齡為32歲,從您的網站得知國泰醫院提供懷孕初期婦女以PAPPA篩檢唐氏症,不知期其準確度如何?另我也了解健保所提供之母血篩檢唐氏症之準確度僅約六成,且屆時懷孕週數已達16週以上,我因年屆高齡產婦,很擔心寶寶的健康,也想自費做羊膜穿刺,煩請賴醫師提供寶貴意見!謝謝!一個很擔心寶寶健康的媽媽
答：Dear 鍾:懷孕初期篩檢唐氏症, 準確度約88%, 健保所提供之母血篩檢唐氏症為懷孕中期施行準確度約65%.羊膜穿刺做染色體檢查最準約99.7%, 但畢竟是屬於侵入性檢查, 你要冒0.5 %破水, 感染或子宮早期收縮甚至流產的危險, 所以才會發展出母血篩檢方法, 若為高危險群再抽祥水即可若你想自費羊膜穿刺也可以, 但要知道上述可能危險, 再下決定.
賴宗炫 主治醫師國泰綜合醫院婦產科
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